마리아노: 트럼프의 메디케이드 근무 요건은 절반에 불과하다

Feb 25, 2024

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우리의 가장 가난한 시민들을 돕기 위해 사려 깊게 설계되고 개발되어야 했던 것은 주로 사람들이 행정부와 의회 지지자들이 뭔가 중요한 일을 했다고 생각하도록 의도된 것 같습니다.

레이 마리아노

최근 트럼프 행정부는 연방 메디케이드 수당을 받는 모든 "능력 있는" 수혜자들에게 노동을 요구할 수 있는 기회를 개별 주에 허용한다고 발표했습니다. 새로운 규정은 의무사항은 아니지만 각 주가 원하는 경우 근로 요건을 제정할 수 있는 기회입니다.

많은 사람들에게 이번 발표는 탐구해볼 가치가 있는 것으로 들립니다. 실제로 실시된 거의 모든 여론 조사에 따르면 대다수의 미국인이 정부 지원을 받는 신체 건강한 사람들에게 취업이나 지역 사회 봉사를 요구하는 지지를 보여줍니다.

불행하게도 전반적인 아이디어에는 상당한 장점이 있지만 내 생각에는 트럼프 제안은 아직 절반만 익은 것 같습니다. 더 많은 사람들이 직장에 복귀하고 정부 지원을 받지 않도록 돕는 칭찬할 만한 목표를 달성할 사려 깊은 프로그램이 아니라, 이 프로그램은 세부 사항이 부족하고 이를 실행하는 데 필요한 재정적인 수단이 부족합니다.

우리의 가장 가난한 시민들을 돕기 위해 사려 깊게 설계되고 개발되어야 했던 것은 주로 사람들이 행정부와 의회 지지자들이 뭔가 중요한 일을 했다고 생각하도록 의도된 것 같습니다.

배경

1965년에 창설된 메디케이드는 연방 정부와 주정부가 공동으로 자금을 지원하는 제한된 소득과 자원을 가진 사람들을 위한 연방 건강 보험 시스템입니다. 모든 연령대의 사람들이 이용할 수 있으며 미국 최대 규모의 건강 보험 프로그램입니다.

Medicaid는 연방 프로그램이지만 개별 주에서 이를 관리하고 프로그램 적격성을 결정하는 데 폭넓은 재량이 있습니다. 프로그램 참가자는 미국 시민이거나 합법적인 영주권자여야 합니다.

4년 전, 오바마 대통령 하에서 메디케이드 프로그램은 주정부가 수백만 명의 추가 저소득 성인을 보장할 수 있도록 옵션으로 확장되었습니다. 2017년 현재 메디케이드는 약 7,400만 명의 저소득층 및 장애인에게 무료 건강 보험을 제공했습니다.

트럼프의 제안

트럼프 행정부가 관리하는 메디케이드는 건강한 성인이 직장에 가거나 지역 사회 봉사를 수행하도록 요구하지 않습니다. 오히려 새로운 규칙은 모든 주에서 기존 규칙의 "면제"를 신청할 수 있도록 허용하며, 이를 통해 특정 주에만 적용되는 작업 요구 사항을 설계하고 구현할 수 있습니다.

이 접근 방식의 장점은 두 가지입니다. 첫째, 이는 작업을 요구하지 않는 주에서는 아무 것도 하지 않도록 허용한다는 점에서 연방 공무원에게 정치적 보호막을 제공합니다. 적어도 현 시점에서는 대다수의 주에서 그렇게 할 것입니다.

면제 접근 방식의 두 번째 장점은 주정부가 시민의 고유한 요구 사항과 요구 사항을 충족하는 프로그램을 설계하는 데 유연성을 가질 수 있다는 것입니다. 또한 일부 실험도 가능합니다.

현재까지 뉴잉글랜드의 메인주와 뉴햄프셔주를 포함해 10개 주에서 면제를 신청했습니다.

매사추세츠 주

흥미롭게도 매사추세츠는 면제를 원하는 주 중 하나가 아닙니다. Charlie Baker 주지사는 그의 행정부가 "MassHealth 프로그램에 근로 요건 적용을 지원하지 않는다"고 밝혔습니다.

공공 지원에 대한 사람들의 노력을 요구한다는 아이디어는 지난 주지사 캠페인 기간 동안 Baker 주지사와 Karyn Polito 부지사가 공공 주택에서 옹호한 것입니다. 그러나 선거 이후 그들은 우스터 주택청(Worcester Housing Authority)이 관리하는 근로 요건 프로그램에 대한 지지를 유지하면서도 다른 주택 당국의 참여를 요구할 의향이 없습니다.

대신 베이커 행정부는 참여를 선택 사항으로 만들었고 사실상 모든 주택 당국이 이 도전에 응하기를 꺼린다는 사실을 알게 되었습니다.